当前，一场涉及医疗卫生领域的反腐风暴正在全国各地如火如荼展开。澎湃新闻注意到，江西省九江市纪委监委日前曾就当地医疗卫生领域腐败突出问题开展专题调研，并于2023年第8期《中国纪检监察》杂志发布了调研报告。
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该报告披露，党的十九大以来，九江市纪委监委加大医疗卫生领域反腐力度，全市共立案查处涉及医疗卫生领域问题125件、125人，涉及县处级干部7人，乡科级及以下干部职工118人。
九江市纪委监委调研组分析称，医疗卫生领域腐败问题主要表现形式及特点包括：
违纪违法环节集中。由于医疗行业相对封闭、专业性强，违纪违法问题集中在医保基金、补助资金使用，药品、医疗设备、耗材采购及工程项目承揽等环节。
“关键少数”涉案较多。药品、医疗设备、耗材采购等重要决策权大都集中于“一把手”，因此很容易成为被“围猎”对象。科室主任等中层干部在某一专业领域长期深耕，成为本领域技术专家，对本单位的药品、器械评价和使用起到重要作用，且更易得到患者信任，容易出现以权谋私现象。
“四风”问题较为突出，腐败手段隐形变异。从查处案件类型来看，违反中央八项规定精神占比39.2%，违规公款吃喝、私车公养和私设“小金库”发放津补贴等问题突出。与此同时，出现更加隐匿的腐败方式，如以考察、学习等名义安排境内外旅游，以给付技术服务费、咨询费、顾问费等名义处理各种费用，通过中间人层层伪装行贿受贿。
上述报告指出了四个方面的原因：
重业务轻党建，主体责任不到位。落实党委领导下的院长负责制不到位，有的将经济指标作为“主责主业”，存在党建、业务“两张皮”的现象。部署多、落实少，主体责任向基层延伸不够。一些党组织对党员干部的教育管理有所缺失，不重视思想政治和纪法教育。
诱惑大风险高，机制建设有偏差。药品、医疗耗材器械出厂价和采购价之间的差价较大，相关人员为了让产品进入医院并获得有利的价格，千方百计拉拢相关科室负责人员和处方医生。医疗卫生机构监管多为宏观规定，缺少实施细则，定价机制不科学、医疗信息不对称等因素滋生了医疗行业腐败土壤。
专业强监督难，日常监管效果差。医疗卫生系统单位大、人员多、流动小，导致“熟人社会”好人主义盛行，往往不愿相互监督。医疗卫生工作专业性强，“外行”看不懂，作为弱势群体的患者难以进行监督。基层医保部门仍然依靠查病房、翻病历、问病人等传统手段，发现问题只能到点，难以及面。
投入少负担重，自身建设有压力。全面取消药品加成后，医院收入来源进一步收窄，部分医院急于扩张，出现举债建楼、超编制招收人员问题，一些公立医疗机构也存在经费不足的情况。为维持自身运转及发展，面对“可做”“可不做”的检查治疗项目，部分医院会选择性倾斜。
同时，九江市纪委监委调研组在报告中列举了三项对策建议：
扛牢主体责任，强化政治建设。推动医疗卫生部门党委（党组）落实全面从严治党主体责任，党委（党组）书记担当好抓班子带队伍的第一责任，班子成员履行好“一岗双责”，加强分管领域重点岗位重点项目的监管。把党的领导贯穿于医疗卫生领域全行业、各环节，结合医疗卫生系统特点，因地制宜加强基层党组织建设，推动党建、业务互促共建。将党纪国法列为党委理论学习中心组学习、支部学习的必学内容，不断提升医疗卫生工作者的纪法意识。
抓实监督责任，强化执纪问责。查处医疗卫生领域腐败问题和收受“红包”“回扣”等不正之风，扎实开展警示教育，探索建立行贿人“黑名单”制度，斩断利益输送的腐败链条。紧盯关键少数，破除行业“潜规则”。督促医疗卫生系统落实“三重一大”议事规则、“一把手”末位表态等制度。选优配强医疗卫生部门纪检干部，采取跟班学习、以案带训等多种方式，提升履职能力；探索建立纪律监督、巡察监督、审计监督协作配合机制，形成监督合力。
落实主管责任，强化行业监管。加强日常管理，层层压实卫健部门监管责任，严格基建工程、药品、医疗器械招标采购程序，规范招投标环节。开展专项整治，坚决纠正医疗购销领域和医疗服务中的不正之风。对重点部门、关键人员进行严格监督，实行定期轮岗制度。推动卫健、医保部门共同推进三医联动，强化源头治理；对价格高、用量大和非必要的检查诊疗项目等建立重点监控目录，开展跟踪监控、超常预警，破解过度医疗难题。
而在2023年第8期《中国纪检监察》杂志中，还刊发了九江市都昌县卫生健康委员会原党委书记、主任桑青严重违纪违法案的剖析文章。
2023年3月29日，因犯贪污罪、受贿罪，桑青被判处有期徒刑十一年，并处罚金70万元。审查调查显示，2012年至2022年，桑青累计非法占有国家资金106万余元，并利用职务便利在医疗设备采购、人事调整、工作调动、工程项目、行政审批等方面为他人谋取利益，单独或伙同他人非法收受财物共计377万余元。
文章称，用桑青自己的话来说，任职医疗卫生系统“一把手”的10年，就是“用权任性”的10年：原计生委不仅经费数额大，而且掌握着计生考核的指挥棒，在县直单位里有较大话语权；县卫健委业务摊子更大、管理的部门更多、资金也更充足。县内其他部门或熟人朋友打招呼找桑青要点钱、办点事，只要能安排、能操作，桑青都会满口答应，资金则直接拨付到指定乡镇或村再套出使用。
桑青向《中国纪检监察》杂志坦言，那时不仅找他托关系、走后门违规借调进城的人越来越多，单位一些下属看到他破坏规则，也不再遵守岗位职责认真工作，如果调整不到期待的岗位，就干脆躺平不干，让他一度要管管不动、想管管不了。“桑青被查处前，当地医疗卫生系统干部普遍认为，通过工作表现获得组织的认可是不可能的，工作岗位调动、提拔都必须找领导送钱送礼，造成的严重后果便是县卫健系统人事工作陷入混乱、医疗卫生队伍人心浮动、不良风气长期盛行。”办案人员说。
审查调查期间，办案人员称，“党的十八大后，各单位各部门本应着重加强党建工作，桑青反而带头破坏党纪国法，主动营造管党治党宽松软的氛围，导致整个系统上行下效、乌烟瘴气”。桑青接受审查调查的同一年，县人民医院原院长黄友柏、县原计生委法监股负责人程茂林两人均被立案查处，充分暴露出在桑青的恶劣影响下，县卫健系统党的建设缺失、全面从严治党不力等问题。
来源：澎湃新闻 | 作者 蒋子文
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